Добавить в избранное
Все про молочницу Все про лечение молочницы

Жкт молочница

Содержание

Современные принципы лечения кандидоза пищевода

Гастроэнтерологи прослеживают тенденцию увеличения числа микозного поражения пищевода. В группе риска пациенты с нарушенным иммунитетом.
Что такое кандидоз пищеводаПричиной становится увеличение ВИЧ положительных больных, людей, перенесших трансплантацию органов, и принимающих иммуносупрессивную терапию. К ним присоединяются пациенты, которые «заработали» кандидоз пищевода при бесконтрольном лечении антибиотиками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Грибковое поражение слизистой пищеварительного тракта провоцируют оппортунистические патогены, те, которые присутствуют в организме человека постоянно, но проявляют себя только при ослаблении иммунитета. Кандидоз трудно лечить, опасность летального исхода при грибковом поражении внутренних органов достегает 35%.

Причины воспаления

Грибы рода Кандида населяют слизистую пищевода. Микроорганизмы — часть микрофлоры слизистой оболочки. Контролируют численность Кандида другие бактериальные клетки.

Заражение происходит эндогенным путем, когда собственные патогенные микроорганизмы активизируются либо экзогенным — контактирование с носителем инфекции или попаданием грибков Кандида с пищей.

По полученным данным, выявлено, что источником распространения грибков Кандида является кишечник. А развитие кандидоза в полости рта, носоглотки, пищевода или гениталий только проявление системного заболевания. Начало инфекционному процессу дают сниженные защитные барьеры организма.

Факторы риска, влияющие на частоту образования молочницы в пищеводе:

  1. Продолжительное лечение антибиотиками.
  2. Сахарный диабет (глюкоза приводит к росту грибов).
  3. Антацидное лечение.
  4. Алкоголизм, курение.
  5. Отравление.
  6. Применение кортикостероидов для ингаляций и инъекций.
  7. Скудный рацион (недостаток калорий и белка).
  8. Возрастные пациенты.
  9. Нарушенная моторика пищевода.
  10. Трансплантации органов, пересадка костного мозга.
  11. Питание пациента парентерально.
  12. Снижение кислотности в желудке.
  13. Онкология, аллергия.

Признаки и симптомы заболевания

Кандидоз пищевода встречается намного чаще, чем микозное поражение желудка или кишечника. В пищеводе и ротовой полости эпителий состоит из нескольких слоев, тогда как в желудке и кишечнике — один, но грибы Кандида чаще внедряются именно на участках эзофагеальной трубки. Симптомы заболевания у трети пациентов отсутствуют, хотя воспалительный процесс активный. Выделяют:

  • понижение аппетита;
  • боли за грудиной;
  • изжогу, тошноту;
  • дисфагию;
  • периодические приступы рвоты;
  • боль при глотании;
  • тяжесть и дискомфорт в верхней части живота.

Молочница пищевода способна ухудшить состояние слизистой пищевода настолько, что пациент не способен глотать воду. В рвотных массах присутствуют тонкие пленочки белого цвета. Симптомы требуют тщательное обследование и лечение.

Признаки, которые указывают на кандидоз пищевода:

  • диарея (в стуле присутствует слизь, кровь);
  • снижение веса тела (отсутствие аппетита).

Как выглядит кандидоз пищеводаПоражения слизистой выглядят как выпуклые разрозненные белесые островки. Позднее они сливаются в плотный налет. Такие образования свидетельствуют о проникновении Кандида в подслизистый слой, мышцы и сосуды. При тотальном поражении пленки способны перекрывать просвет пищевода. Слой налета рыхлый, состоит из слущенных клеток эпителия, грибов и бактерий. Под ним образуется эрозийное повреждение, вплоть до язв и некротизированных тканей. Положение больного серьезное в этом случае, есть реальная угроза летального исхода.

Принято разделять на три группы степень поражения стенок пищевода:

  1. Налеты белого цвета, одиночные, разбросаны. Поражен поверхностный слизистый слой.
  2. Налеты похожи на пленки, иногда обширные по площади. Затронут подслизистый слой.
  3. Наложения представлены фибриновой сеточкой с включением клеток выпота и некротизированной слизистой оболочки. Псевдомицелий глубоко проник в мышечный слой.

Осложнения при молочнице пищевода

При отсутствии лечения симптомы усугубляются и развивается кандидемия. В таком состоянии грибы достегают сосудистой стенки, постепенно разрушают, внедряясь, и циркулируют в сосудистом русле беспрепятственно. Образуются очаги локального поражения грибами внутренних органов, под угрозой печень, легкие, центральная нервная система и пр.

Молочница пищевода, протекающая без симптомов, опасна стриктурой (сужением), внезапными кровотечениями, язвой, перфорацией. При повреждении стенки пищевода возможно образование хронического слабого кровотечения, которое приводит к развитию анемии. Стремительные кровотечения сопровождаются рвотой с алой кровью и фибриновыми пленками.

Лечение микозного заболевания пищевода

Как лечить молочницу пищеводаОснова лечения — антифунгальные препараты, призванные подавить синтез грибов в организме. Цель — устранить клинические симптомы и предотвратить повторное инфицирование.

При молочнице пищевода не применяют местное лечение ввиду неэффективности. Как лечить заболевание, если больные не в состоянии глотать пищу, не говоря уже о таблетках. Таким пациентам назначают парентеральную терапию, лекарства попадают в организм, минуя пищеварительный тракт. Прежде чем назначать препараты и лечить кандидоз пищевода делают диагностику, чтобы выявить поражение грибами других органов пищеварительного тракта.

Для терапии кандидоза используют противогрибковые препараты. В I группе находятся полеиновые антимикотики: Нистатин, Амфотерицин В, Натамицин. Во II группу отнесены азольные противогрибковые препараты: Кетоконозол, Итраконазол, Флуконазол, Позаконазол и др. К III группе относят современные противогрибковые средства — эхинокандины. У них меньше побочных эффектов и лучше переносятся пациентами: Каспофунгин, Микафунгин и пр.

Врач для лечения молочницы (кандидоз пищевода) подбирает лекарства и схему приема препарата. При назначении Флуконазол, дневная терапевтическая доза составляет не менее 100 мг и не белее 200 мг. В зависимости от состояния пациента пероральный или внутривенный прием, курсом до 4 недель. Флуконазол по эффективности превосходит таблетированные формы Итраконазол и Кетоконазол, так у них не постоянная абсорбция в организме.

При плохой переносимости и устойчивости патогена к Флуконазолу врач подбирает замену и назначает Итраконазол или Кетоконазол в дневной дозе 200-400 мг. Так же назначают Каспофунгин или Вориконазол для внутривенного введения. Реже назначают Нистатин и ему подобные, так как эффективность применения мала.

Народная медицина и правила рациона при кандидозе кишечника

Невозможно достичь лечебного эффекта без правильного питания. Диета призвана обеспечить недостаток белка и витаминов при кандидозе пищевода и желудка. Подлежат исключению продукты богатые сахарами, они способствуют подпитке дрожжевых грибов в организме.

Диета ограничивает некоторые продукты при кандидозе пищевода, что нельзя есть или строго ограничить:

  • сахар, конфеты, шоколад, мед;
  • печенье, кексы, пирожные;
  • сдоба и мучные изделия;
  • квас, пиво, газированные воды, соки;
  • крепкий алкоголь.

Ограничения в питании и диета носит временный характер. Нельзя в период лечения допускать срывов. Рацион обогащают за счет полезных продуктов. Необходимо есть овощи без крахмала, кисломолочные продукты и белка, для повышения содержания витамина B. Важно избегать грубой пищи, которая повреждает воспаленный пищевод.

Приветствуют лечение народными способами. Для терапии кандидоза пищевода пользуются проверенными средствами — отварами лекарственных трав. Применяют ромашку аптечную, шалфей, можжевельник, кору дуба. Отвары снимают воспаление, смягчают неприятные симптомы, боль, выводят токсины. Применение народных способов лечения не исключает медикаментозную терапию, только дополняет.

Лечение кандидоза пищевода требует ответственности пациента, так как последствия и осложнения грозят ухудшением состояния и рецидивами. Подтвердить успех терапии помогают инструментальные исследования и точная диагностика.

Материалы по теме

Несмотря на то, что кандидоз пищевода достаточно распространенное заболевание в гастроэнтерологии, диагностировать его достаточно сложно, поскольку, как правило, данная проблема никак себя не проявляет, особенно если иммунная система больного не слишком ослаблена.

Прежде, чем говорить о проблеме, ее диагностике способах лечения, необходимо разобраться с тем, что такое кандидоз пищевода?

Это инфекционное заболевание, которое развивается в области желудочно-кишечного тракта (жкт) и вызвано развитием дрожжеподобных грибов рода candida.

Выделяем симптомы заболевания

Кандидоз желудка проявляется какими-либо симптомами только у 70% больных, остальные – могут даже не подозревать о заболевании, что в результате влечет за собой новую проблему — кандидозный эзофагит. Для того, чтобы избежать осложнений, при проявлении каких-либо неприятных, несвойственных симптомов немедленно необходимо обратиться за помощью к врачу.

Вас мучит постоянная боль в желудке, тошнота и даже рвота? Срочно обратитесь к врачу!

Но какие могут быть симптомы кандидоза пищевода? Как правило, молочница (кандидоз) желудка и пищевода в целом проявляется в виде болезненных ощущений при глотании, возникновением болезненных ощущений в области за грудью, беспокоят частые изжоги, тошнота.

При проявлении тяжелого кандидоза пищеварительного тракта у больных может наблюдаться рвота (часто в ней присутствует слизь и характерные для кандидоза – белые бляшки или примеси), снижения аппетита (как результат – потеря веса), изменение характера стула (он становиться жидким, опять-таки с примесью характерных для кандидоза белых бляшек и слизи).

Следует отметить, что нарушения работы пищевода, а именно глотательного рефлекса, может сопровождаться умеренным затруднением глотания или же более резкими, сильно выраженными болезненными ощущениями.

В более тяжелых, запущенных случаях, кандидоз пищевода приводит к полной неспособности принимать пищу и, как результат, к обезвоживанию.

Что провоцирует молочницу жкт?

Как уже говорилось, молочница или кандидоз желудка (пищевода ) – результат активного роста дрожжеподобных грибов рода candida, что происходит в результате ослабевания защитных функций организма, ослабевания иммунной системы или каких-либо иных бактерий. Иными словами, кандидоз желудочно-кишечного, пищеварительного тракта провоцирует кандидомикоз.

Кандидомикоз – нарушение полноценной, приемлемой для организма микрофлоры, что вызвано дрожжевыми грибами, которые постоянно присутствуют в организме, а их рост контролируется иными, «полезными» бактериями – противомикробными барьерами, которые заложены в иммунной системе каждого человека.

Причиной инфекции могут служить некачественные продукты или контакт с больным человеком

Как правило, «получить» кандидоз пищевода можно при употреблении в пищу зараженных продуктов или же при тесном контакте с человеком, имеющим данный недуг (кандидоз рта, пищевода, влагалища, урогенитальный кандидоз и т.д.)

Как правило, кандидозный эзофагит (то есть молочница пищеварительного тракта) возникает на фоне кишечного дисбактериоза, в результате чего иммунный статус человека понижается, а популяция дрожжевых грибов возрастает.

То есть, кандидозный эзофагит – результат дисбактериоза пищеварительного тракта. Также, молочница (кандидоз) желудка может возникать на фоне иных, стимулирующих факторов, к числу которых относят:

  • Воздействие на организм лучевой и химической терапии при лечении онкологических заболеваний;
  • Лечение с применением глюкокортикостероидами;
  • Врожденные нарушения иммунного статуса;
  • СПИД и иные инфекционные заболевания, в том числе и сахарный диабет;
  • Эндокринные заболевания и длительные заболевания;
  • Частое недоедание, энтеральное или парентеральное питание;
  • Лечение антибиотиками;
  • Ожег слизистой.

Возможные последствия несвоевременного лечения

К чему может привести кандидоз желудка и желудочно-кишечного тракта в целом, если его не лечить? Как правило, стенки желудка чаще всего подвержены действию инвазивных форм кандидоза. Не своевременная диагностика и не лечение кандидоза пищевода может стать даже причиной летального исхода.

Противогрибковые препараты - мощное оружие против кандиды!

На начальных стадиях грибки кандидоза поражают слизистые оболочки верхнего слоя, затем постепенно они начинают внедряться в более глубокие слои, при этом такой кандидоз образовывает плотные пленки или бляшки беловатого цвета, которые тяжело поддаются удалению. Тяжелая степень кандидоза сопровождается тем, что грибки заполняют полностью весь просвет желудочно-кишечного тракта, в результате чего нарушается прохождение пищи.

В дальнейшем, происходит глубокое проникновение нитей гриба кандидоза в мышечные ткани и стенки пищевода, что приводит к их некрозу. Некроз порождает флегмонозное воспаление средостения, которое и является одним из причин летального исхода. Что бы избежать таких плачевных последствий, необходимо своевременно лечить кандидоз пищеварительного тракта.

Правильная диагностика – залог эффективного лечения

Перед тем, как назначать лечении, врач изучает карту больного, чтобы исключить возможные группы риска, затем проводиться рентгенография желудка, цитологическая экспертиза на наличие возбудителя.Также, проводится эндоскопическое исследование, реже биопсия.

При обнаружении популяции грибов, назначается медикаментозное лечение. Как правило, таковое лечение осуществляется с применением противогрибковых препаратов, которые принимаются перорально или парентерально. Таковое противогрибковое лечение позволяет уменьшить образование эргостерина, который отвечает за строение клеточной мембраны и способность грибов к полноценной жизнедеятельности в целом.

Хотите избавиться от проблем? Пересмотрите свое питание!

Лечение острого кандидозного эзофагита осуществляется такими лекарственными средствами:

  • Средства – антимиотики полиеновые (можно воспользоваться такими средствами, как нистатин, натамицин);
  • Против кандидоза эффективны средства антимиотики азольные (представлены такими средствами, как флуконазол, кетоконазол, албаконазол, итроканазол и др.);
  • Также против кандидоза эффективны средства эхинокандиды (средства – капсофугин, анидулафугин).

Прежде, чем принимать те или иные средства, необходимо проконсультироваться с врачом и определить степень чувствительности грибов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Народные способы лечения

Заболевание можно лечить народными способами. Но следует отметить то, что лечение народными средствами, также, должно осуществляться под контролем врача.

Против заболевания эффективны такие народные средства, как отвары ромашки, дубовой коры, зверобоя, календулы, тысячелистника.

Народные средства и народные способы лечения предусматривают диету, которой необходимо придерживаться до полного излечения, которое будет подтверждено анализами. В качестве средства применяется следующая диета:

  • Нужно исключить: сахар, выпечку, варенья, торты, конфеты, печенье, алкоголь, газированные напитки, шампанское;
  • Пытаемся как можно меньше кушать: картофеля, мяса (отварного), хлеба и макарон;
  • Категорически запрещено: острое, соленое;
  • Можно: творог, кисломолочные продукты, чай, компот из сухофруктов, огурцы, яйца.

Народные способы предусматривают применение средства: заливаем 5 стаканов овса – 15 воды, кипятим 3 минут, процеживаем и пьем по 3 раза в день перед едой и на ночь. Хранение средства  — в холодильнике.

Препараты, применяемые при лечении хронической молочницы у женщин

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от МОЛОЧНИЦЫ и заболеваний вызванных грибками Candida, рекомендованное нашими подписчиками! Читать далее…

Грибки молочницы живут во влагалище всех женщин, не нарушая до определенной поры равновесие полезной микрофлоры. При ослаблении иммунитета, простудных заболеваниях, приеме антибиотиков, неправильном питании и др. бактериальный состав влагалища нарушается, и усиливающиеся симптомы кандидоза становятся причиной болезненного дискомфорта и хлопот, связанных с последующим лечением.

Почему к врачу следует обращаться вовремя?

Часто женщины не обращаются вовремя к врачу и начинают лечить заболевание по совету знакомых или работников аптек. Несоблюдение правил лечения и прием антибактериальных препаратов, неподходящих для уничтожения грибков, способствуют возникновению хронической фазы кандидоза. В результате проявляется рецидивирующая молочница, которая возникает при благоприятных для нее условиях и трудно поддается лечению.

Особенно опасны сопутствующие заболевания, при которых возникают ярко выраженные симптомы. В​​енерические заболеапния, генитальный герпес, воспалительные болезни мочеполовой сферы в сочетании с кандидозом требуют длительного лечения. Без сдачи лабораторных анализов трудно самостоятельно разобраться, чем следует лечить эти заболевания.

Если молочница рецидивирует, и тревожная симптоматика часто возвращается, то требуется системная терапия индивидуального порядка, назначить которую может только опытный врач — гинеколог или венеролог.

Беременной женщине следует особенно беречься от кандидоза, так как её организм претерпевает серьёзные изменения, и его нельзя лечить некоторыми препаратами, оказывающими негативное воздействие на плод. При принятии решения о пополнении семейства желательно пройти комплексное обследование на наличие инфекций мочеполовой сферы у женщины и ее спутника жизни.

Замучила молочница? Постоянно возобновляются симптомы кандидоза? Лечить заболевание рекомендуется только теми лекарствами, которые назначил врач, выбирая из них наиболее щадящие средства. Генитальный герпес, выявленный у беременной, может стать причиной прерванной беременности, выкидыша. Даже родившийся здоровым малыш рискует заразиться инфекцией, проходя по родовым путям.

Как проявляется хроническое заболевание

Симптомы заболевания:

  • белые творожистые выделения из влагалища (у некоторых женщин кандидоз протекает безболезненно и обнаруживается на поздних стадиях);
  • покраснение и сильный зуд половых губ;
  • жжение при мочеиспускании;
  • болевые ощущения при половом акте;
  • раздражение в области промежности.

Лечение хронической молочницы — трудное, длительное. Должна обязательно использоваться комплексная схема, допускающая применение медикаментозных средств местного и внутреннего воздействия.

симптомы

Почему у женщин достаточно часто возникает такое заболевание, как хроническая молочница? Её провоцируют:

  • преобладание в питании сладкой пищи;
  • нарушение обменных процессов в организме, сахарный диабет;
  • часто возникающие стрессы и нервное перенапряжение;
  • лечение антибиотиками, приводящее к нарушению баланса микрофлоры во влагалище;
  • гормональный сбой, образующийся при бесконтрольном приеме противозачаточных таблеток;
  • хронические заболевания мочеполовой сферы, ЖКТ, генитальный герпес;
  • неправильная схема лечения, неоконченный курс терапии при первичной форме заболевания.

Чем лечить молочницу?

Диагноз «хроническая молочница» ставится, когда заболевание у женщин возникает чаще 4 раз в год. Подтверждается наличие грибков кандида лабораторным путем. Прояснить картину болезни помогают мазок из влагалища, бактериальный посев, микроскопия, клинические и биохимические анализы крови и мочи.

Запущенная молочница и герпес лечатся часто в домашних условиях. Лекарственные препараты используются в виде:

  • таблеток, которые принимаются внутрь;
  • крема для смазывания раздраженной слизистой;
  • свечей, вводимых во влагалище.

Хроническая молочница – заболевание, которое можно вылечить только комплексными методами при помощи эффективных лечебных препаратов.

флюкостат

Если выявленная молочница не проходит, применяются следующие препараты:

  • лекарства местного воздействия: свечи, таблетки для вагинального использования, крем от кандидоза.
  • системные препараты, поступающие через стенки желудка и кишечника в кровеносную систему, которая разносит их по всему организму.

Средства местного воздействия менее вредны для человека, но эффективны только при скоплении грибков во влагалище. В случае выявления очагов кандидоза во внутренних органах местные лекарства не смогут справиться с заболеванием.

Если проявляется молочница каждый месяц, назначаются препараты в виде капсул, таблеток для приема внутрь. Лекарство ликвидирует очаги кандидоза во внутренних органах. При неправильном применении оно может вызвать интоксикацию. Поэтому назначать лекарственные средства может только врач после тщательного лабораторного исследования.

Виды лекарственных препаратов

По воздействию на молочные грибки лекарственные средства делятся на препараты фунгицидного и фунгистатического воздействия. В первом случае лекарство эффективно убивает возбудителя кандидоза (обычно при наружном применении). Во втором – препятствует размножению и росту грибков, не уничтожая их.

виды лекарств

Если пациентка перестает применять фунгистатические лекарства при видимом улучшении, когда все симптомы практически исчезают, то размножение грибов продолжается. Поэтому постоянная молочница требует длительного лечения.

Причины рецидива заболевания

Причины хронической молочницы могут крыться в наличии заболеваний, ослабляющих иммунитет женщин и создающих грибкам подходящие условия для размножения:

  • любые хронические заболевания организма, которыми могут быть поражены органы малого таза;
  • почечная и печеночная недостаточность, хронические заболевания печени и почек;
  • генитальный герпес, у которого симптомы очень схожи с признаками молочницы;
  • нарушение работы эндокринной системы, лечение гормональными препаратами и беременность, при которой происходит гормональная перестройка организма;
  • пониженный иммунитет у женщин, инфекция в ротовой полости: кариес, пародонтоз;
  • сексуальные контакты в антигигиенических условиях;
  • дисбактериоз;
  • нарушение питания, преобладание в рационе сладких блюд, сдобной выпечки.

В таких случаях следует лечить параллельно основное и сопутствующее заболевания у женщин.

Почему болезнь трудно лечится?

Системная терапия включает одновременное воздействие на внутренние и внешние очаги инфекции. Только так удается вылечить неприятную болезнь. Ответы на вопрос: «Почему молочница возвращается?» — интересуют многих пациенток. Они очевидны:

  • Возможно, лечение осуществлялось не тем лекарством, и грибки приобрели устойчивость к воздействию медпрепаратов.
  • Часто во влагалище женщин уживаются несколько возбудителей опасных инфекций, которые вызывают одинаковые симптомы.
  • Осуществлялся прием лекарств дозировкой меньше, чем требуется – упущено время, и болезнь перешла в хроническую стадию.
  • Больные самовольно прекращают курс лечения, если исчезли признаки инфекции. Не до конца вылеченная молочница возвращается спустя некоторое время.
  • Часто люди путают герпес с молочницей, имеющей с ней одинаковые симптомы. Единственное отличие, наблюдаемое больными – отсутствие творожистых выделений.
  • Болезнь, при которой отсутствуют типичные признаки, легко переходит в хроническую форму.

препаратВылечить молочницу у женщин можно только при строгом соблюдении всех предписаний врача — гинеколога, используя весь спектр рекомендованных лекарств.

Что делать, если вконец замучила молочница? Идти к врачу, сдать анализы, чтобы определить, отчего она появляется, и что стало причиной заболевания.

Лекарственные средства против молочницы

Системная терапия допускает использование лекарственных средств, которые разрушают клеточную оболочку грибка, препятствуя его размножению (Амиклон, Антифунгол, Канестен, Клотримазол, Ливарол, Ломексин, Овулум, Гино-Дактарин, Гинофорт и другие).

Начинать лечение самостоятельно не стоит – прежде следует точно узнать, какие именно микроорганизмы «хозяйничают» во влагалище. Симптомы, которые вызвал герпес, требуют совсем иного лечения.

Уничтожают грибки молочницы системные препараты, которые кроме лекарственного эффекта, обладают токсическим действием (Дифлюкан, Цискан, Флюкостат, Форкан, Флуконазол, Низорал, Амфотерицин В). Принимать их нужно с осторожностью.

Когда появляется молочница или герпес, не следует тянуть с посещением врача. Первичное заболевание лечится намного быстрее и эффективнее. Нужно прислушиваться к рекомендациям гинеколога и делать все процедуры по его предписанию.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь пытались избавиться от молочницы? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • белые творожистые выделения
  • сильные жжение и зуд
  • боль при занятии сексом
  • неприятный запах
  • дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве молочницу можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с ней кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную нашей подписчицы, в которой она раскрыла секрет своего избавления от молочницы. Читать статью…

×

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от молочницы


Лучшее средство от молочницы