Добавить в избранное
Все про молочницу Все про лечение молочницы

Что может быть кроме молочницы

Содержание

Симптомы молочницы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Молочница хотя бы один раз в жизни возникала у практически каждой женщины, поэтому ее симптомы общеизвестны и легко отличаются от любых других. Во многом это объясняется особенностями строения кожи и слизистых оболочек и особенностью жизненного цикла возбудителя заболевания.

В зависимости от локализации первичного очага поражения при кандидозе различают:

  • Поверхностные формы – при них первичные очаги заболевания возникают на слизистых оболочках (полости рта, половых органов), коже, ногтях и ногтевых валиках;
  • Висцеральные формы – при них существуют не только первичные очаги, но и их распространение по организму с поражением внутренних органов;
  • Стертые и атипичные формы – при них очаг молочницы имитирует какое-то другое заболевание, чаще всего инфекционной природы;
  • Хронические формы – в этом случае полностью ликвидировать проявления патологического процесса не удается даже при проведении массивной противогрибковой терапии.

В зависимости от локализации основного очага при поверхностной форме заболевания может диагностироваться:

  • Поверхностный кандидоз кожи – в этом случае патологический процесс развивается на тех участках кожного покрова, которые подвергаются постоянному воздействию высокой влажности и температуры. Самым ярким представителем заболевания становится пеленочный дерматит, который возникает у детей первых двух лет жизни и проявляется сильным зудом и характерным видом пораженных участков кожи;
  • Кожно-слизистый кандидоз – в этом случае патологический процесс возникает только при глубоком угнетении иммунитета. Характерными проявлениями заболевания становится генерализованных поражение кожи, слизистых оболочек органов пищеварительного тракта с нарушением их функции (синдром нарушенного всасывания – мальабсорбции);
  • Урогенитальный кандидоз – в этом случае патологический процесс остается локализованным на коже и слизистых оболочках половых органов. Самым первым симптомом кандидоза становится резкий зуд в области промежности, который быстро нарастает и практически не стихает.

Выраженность клинических симптомов кандидоза – от чего она зависит

В области половых органов, вне зависимости от возраста человека, сосредоточено огромное количество нервных окончаний, поэтому раздражение и зуд являются самыми непереносимыми и проблемными проявлениями молочницы. Через некоторое время после их появления на слизистой оболочке влагалища и половых органов у женщины появляется белый налет и творожистые выделения бело-серого цвета. Однако далеко не все пациентки замечают эти выделения, так как зуд провоцирует необходимость в более частых и тщательных сеансах личной гигиены.

Это связано с тем, что местный иммунитет организма может сдержать проникновение грибка в глубокие ткани, однако полностью избавиться от него не может. Рано или поздно это шаткое равновесие качнется либо в сторону выздоровления, либо в сторону дальнейшего развития болезни.

Особенности клинического течения молочницы у женщин и мужчин

Некоторые ученые пришли к выводу, что треть больных получила молочницу половым путем, однако исследования показывают, что только 10% партнеров женщин, у которых обнаружен кандидоз, также заражены грибками. Неоспоримым фактом является и то, что у женщин молочница бывает в 10 раз чаще, чем у мужчин, тогда как половая жизнь имеет относительное влияние на процесс развития клинических симптомов (этим заболеванием могут болеть и девочки раннего возраста, и подростки, которые еще не имели сексуальных контактов). Если половой контакт имел место, то имеется 40 % вероятности, что мужчина также получит генитальный кандидоз, а если здоровая женщина имела отношения с зараженным мужчиной, то ее шанс заболеть составляет 80 %.

Существует обоснованное мнение, что главное значение в клинической картине и течении кандидоза имеет степень нарушения нормальной микрофлоры влагалища – очень часто первые симптомы заболевания возникают на фоне приема антибиотиков.

По некоторым данным применение противомикробной терапии без профилактики молочницы у половины пациенток приводит к кандидозу.

Формы урогенитального кандидоза

Современная медицина различает три основные формы кандидоза:

  • Носительство грибка;
  • Острый урогенитальный кандидоз;
  • Хроническая молочница.

Если человек всего лишь является носителем, то никаких жалоб и симптомов у него нет и быть не может, но при взятии мазков выделить грибок вполне реально. Если создается подходящая среда для активного развития грибка, то болезнь переходит в острую форму. Даже если у женщины-носительницы нет выраженной клинической картины, то она может передать возбудителя заболевания своему ребенку в процессе родового акта.

При острой форме молочницы наблюдаются наиболее ярко выраженные симптомы:

  • покраснение;
  • отек;
  • зуд;
  • появление высыпаний на кожном покрове и слизистых оболочках половых органов и влагалища.

Такое состояние не длится более 2 месяцев. Если же даже по истечению этого срока симптомы кандидоза остаются, то можно говорить о хронической форме.

Творожистые выделения могут иметь умеренный или обильный характер, а зуд и жжение особенно усиливается в ночное время, после принятия ванны или душа, полового акта. Кроме того, при прогрессировании патологического процесса усиливается и неприятный запах, что заставляет пациента отказаться от любых половых контактов.

У мужчин яркая клиническая картина кандидоза выявляется очень редко – только при возникновении глубокого расстройства иммунной системы. Подробнее о признаках заболевания у мужчин можно прочитать на странице «Симптомы молочницы у мужчин».

  • Лекарства против молочницы
  • Клотримазол в таблетках
  • Свечи Пимафуцин
  • Молочница после полового акта

Развитие молочницы при приеме противозачаточных средств

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от МОЛОЧНИЦЫ и заболеваний вызванных грибками Candida, рекомендованное нашими подписчиками! Читать далее…

Молочница (кандидоз) – инфекционное заболевание, вызванное интенсивным ростом грибков Candida. Эти микроорганизмы населяют здоровую микрофлору влагалища и в статичном состоянии не вызывают беспокойства. Патология начинает проявляться только в случае быстрого и неконтролируемого размножения грибков. Молочницу нельзя назвать чисто женским заболеванием, она может проявиться и у мужчин, и у детей. Тем не менее, в силу физиологических особенностей организма чаще всего от нее страдают именно женщины.

Размножение дрожжеподобных грибков может быть спровоцировано многими факторами. Главной причиной возникновения кандидоза называют снижение иммунитета. Но, как показывает практика, болезнь может стать следствием приема противозачаточных средств.

Принцип действия контрацептивов

Контрацептивами называют препараты, предназначенные для предупреждения незапланированной беременности. Принцип действия защитных средств основан на блокаде овуляции. Под воздействием контрацептивов яйцеклетка не успевает созреть и остается в яичнике. А так как сперматозоид лишается объекта оплодотворения, то и беременность не наступает. Современные противозачаточные средства практически не имеют побочных эффектов. Тем не менее, недостатки есть и у них. Одним из негативных последствий приема гормональных контрацептивов может стать молочница.

Причины кандидоза при приеме противозачаточных

В состав комбинированных контрацептивов входят гормоны прогестерон и эстроген, влияющие на количество собственных гормонов в женском организме. Повышенный уровень прогестерона негативно отражается на иммунитете. Увеличение эстрогена влечет накопление в слизистой влагалища гликогена – идеальной питательной среды для дрожжеподобных микроорганизмов. Возникает дисбаланс биоценоза, который и является причиной бактериального вагиноза. Таким образом, чем больше в организме эстрогена и прогестерона, тем интенсивнее будут расти грибки Candida.

Надо сказать, что молочница может появиться при приеме противозачаточных таблеток даже с самым минимальным количеством гормонов. Для размножения грибков достаточно небольшого изменения гормонального фона. Кроме того, некоторые препараты предыдущих поколений негативно влияют на иммунную систему и уменьшают сопротивляемость организма внешним факторам. Таким образом, мнение, что молочница может быть следствием приема гормональных средств для предотвращения беременности – это реальный, доказанный на практике факт.

Общие признаки кандидоза при приеме гормональных средств

О вагинальной молочнице, вызванной приемом контрацептивов, свидетельствуют следующие признаки:

  • зуд разной интенсивности (уровень неприятных ощущений может зависеть от чувствительности женщины к различным раздражителям);
  • жжение в районе половых органов;
  • покраснение кожного покрова на половых органах;
  • сгустки выделений белого цвета (как с неприятным запахом, так и без него);
  • болевые ощущения при сексуальном контакте;
  • дискомфорт или даже боль при мочеиспускании.

Обычно усиление симптомов наблюдается за неделю до менструации. Это происходит в связи с изменением уровня гормона эстрогена, который увеличивает щелочной фон влагалища. Таким образом, гормональные изменения женского организма перед менструацией или во время климакса, вызванные приемом противозачаточных средств, могут стать причиной вагинальной молочницы у некоторых пациенток.

Зуд и жжение при кандидозе сильнее выражены у женщин, предрасположенных к аллергическим реакциям. Чаще всего неприятные ощущения усиливаются к вечеру. Обострение может быть спровоцировано пребыванием в тепле (в постели или после принятие ванны). В некоторых случаях дискомфорт так силен, что становится помехой сну.

Жжение и зуд при молочнице мешает полноценной сексуальной жизни. Вагинальный кандидоз, вызванный приемом противозачаточных средств, сопровождается белыми густыми выделениями. Обычно они имеют творожистую или сливкообразную консистенцию, иногда с хлопьями.

Каждый из этих симптомов свидетельствует о появлении молочницы. Но в некоторых случаях признаки заболевания могут отсутствовать. Бессимптомное протекание болезни не отменяет ее возможных негативных последствий.

Молочница и защитные кольца или спирали

Большинство рожавших женщин стремится обезопасить себя от нежелательной беременности. Одним из видов защитных средств являются специальные вагинальные кольца и спирали. Такие контрацептивы очень популярны среди подавших женщин. Массовое распространение таких средств защиты от нежелательной беременности объясняется несколькими факторами:

  1. Кольца и спирали занимают ведущие места по надежности (94-97%).
  2. Гормоны контрацептивов влияют только на репродуктивную зону.
  3. Средства удобны в использовании. Вагинальное кольцо устанавливается единожды месяц, а спираль и того реже – один раз в несколько лет.

Но и эти защитные средства имеют свои недостатки. К примеру, вагинальные кольца могут стать причиной возникновения кандидоза.

В состав контрацептивов входят гормоны эстроген и гестаген. После установки кольца во влагалище гормоны начинают действовать на яйцеклетку. Блокада овуляции влечет за собой изменения эндометрия матки и нарушение гормонального баланса, в результате чего и появляется молочница. Вагинальные кольца вызывают увеличение вязкости слизи, что негативно влияет на микрофлору влагалища. Это вызывает рост грибков Candida.

При первичном проявлении симптомов женщина нуждается в немедленном лечении. Когда кандидоз принимает хронический характер, вагинальное кольцо следует заменить на другой контрацептивный препарат.

Методы предупреждения кандидоза

Ни для кого не секрет, что любое медикаментозное вмешательство в организм несет за собой определенные последствия. Это утверждение касается и противозачаточных средств. Чтобы исключить или хотя бы свести к минимуму появление молочницы, нужно ответственно подойти к выбору препарата.

Подбор противозачаточного средства должен производиться только врачом-гинекологом. Это требование особенно актуально, если дама уже болеет кандидозом, и тем более, если молочница носит хронический характер. До того, как порекомендовать конкретный контрацептив, доктор проведет необходимые исследования и назначит несколько анализов, позволяющих оценить:

  • гормональный фон;
  • данные о свертываемости крови;
  • состояние биохимических показателей крови.

Особенно это касается женщин с повышенной чувствительностью к гестогенам или эстрогенам. Явными признаками такой восприимчивости являются переизбыток волосяного покрова, частая рвота и тошнота, отеки перед менструацией, угри, обильные выделения слизи во время овуляции. Выбор гормонального препарата зависит от результатов анализов.

До начала их приема необходимо изучить прилагаемую инструкцию и точно соблюдать все рекомендации врача. Превышение дозировки неизбежно влечет за собой нарушение гормонального фона, а значит, и появление кандидоза.

Контрацептивы с минимальным содержанием гормонов — идеальный вариант для нерожавших женщин с регулярной половой жизнью. Препараты с увеличенной дозировкой активного вещества (50-250 мкг) рекомендуются уже рожавшим дамам позднего репродуктивного возраста.

Лечение

Лечение молочницы, развившейся на фоне применения гормональных средств, проводится теми же препаратами, что используют при терапии других видов заболевания. Существует несколько групп лекарств от кандидоза:

  • противогрибковые местного назначения (мази, крем, свечи);
  • противогрибковые общего типа (таблетки);
  • комбинированные.

При первичном заражении используют препараты местного назначения. Однако если молочница принимает хронический характер, то местная терапия может оказаться бессильной.

В настоящее время выпускается множество лекарств, и существуют различные методики лечения кандидоза. Тем не менее, ни один из современных препаратов не гарантирует 100%-ой уверенности, что молочница, появившаяся в результате приема противозачаточных таблеток или колец, больше не повторится. Однако при правильном и ответственном подходе к лечению шансы на исключение повторного заболевания увеличиваются в несколько раз.

Если избежать болезни не удалось, то не стоит самостоятельно оценивать имеющиеся симптомы. Необходимо сразу же обратиться к врачу. Первые признаки заболевания появляются в самом начале приема гормональных контрацептивов. Лечение традиционными препаратами не даст должного эффекта, если срочно не заменить противозачаточное средство. Во избежание усиления негативных последствий не рекомендуется менять контрацептив, не посоветовавшись с врачом.

Хронической формы заболевания можно избежать только, если не экспериментировать со своим здоровьем. Не стоит лечиться самостоятельно! Только профессиональный медик сможет назначить полноценное обследование и подобрать правильную схему лечения.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь пытались избавиться от молочницы? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • белые творожистые выделения
  • сильные жжение и зуд
  • боль при занятии сексом
  • неприятный запах
  • дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве молочницу можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с ней кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную нашей подписчицы, в которой она раскрыла секрет своего избавления от молочницы. Читать статью…

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

×

Может ли быть молочница без выделений?

Одним из актуальных вопросов для женщин, на сегодняшний день, был и остается вопрос о молочнице. Что такое молочница, как ее узнать, как правильно лечить молочницу?

Все чаще специалисты сталкиваются с тем, что женщины называют молочницей любой дискомфорт во влагалище, любые выделения, а это чревато неправильным лечением. Ведь не секрет, что многие женщины сами назначают себе лечение «молочницы».

Бывает ли молочница без зуда? Бывает. Может ли быть молочница без выделений? Может. А могут ли другие инфекции проявляться так же, как молочница? И снова утвердительный ответ. Как же не ошибиться, как правильно подобрать лечение и помочь себе? – При первых же симптомах — обратиться к гинекологу.

Известно, что саму инфекцию вызывает в большинстве случаев Candida albicans (отсюда и название), но существуют и другие виды Candida, которые встречаются в 8-20% случаев при рецидивирующем течении кандидоинфекции, у пациенток с сахарным диабетом, у ВИЧ, инфицированных и у женщин в постменопаузе.

Немного статистики

Из статистики известно, что 75% женщин переносят острую кандидозную инфекцию хотя бы раз в жизни, 40-45% женщин отмечали два и более рецидивов заболевания, а рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз встречается у 10-15% женщин.

Интересно, что бессимптомное кандидоносительство у беременных женщин может достигать 40%.

Неосложненный вульвовагинальный кандидоз или острый кандидоз отмечается в 90% случаев, остальные 10% занимает рецидивирующий кандидоз.

Про грибы Candida

Грибы рода Candida — это одноклеточные микроорганизмы, размерами до 10 мкм. Возбудитель представляет собой условно-патогенную флору, которая обитает в кишечнике, ротовой полости, на коже, кроме того, они являются факультативными аэробами, то есть имеют кислородный тип дыхания и способность расти и размножаться в тканях, богатых гликогеном (слизистая влагалища).

Пути передачи

У взрослых: Согласно современным данным, вульвовагинальный кандидоз не передается половым путем и не является инфекцией, передаваемой половым путем. Однако, это не исключает возникновение баланопостита у мужчин -партнеров женщин с вульвовагинальным кандидозом.

У детей: у доношенных новорожденных кандидоз возникает редко. В зависимости от времени инфицирования выделяют кандидоз врожденный и приобретенный.

Пути передачиВрожденный кандидоз возникает в результате инфицирования плода во время беременности или в родах и диагностируют с первых часов до 6 суток. Инфекция может проявляться поражением слизистых оболочек и кожи, а также распространенной кандидозной инфекцией.

Кандидоз кожи и слизистых оболочек диагностируют от 6-го до 14-го дня с частотой 6-8%.

Внутриутробное инфицирование особенно опасно для новорожденных с низкой массой тела при рождении и при рождении недоношенными (менее 32 недель).

Кроме того, существует экзогенный путь заражения кандидозом от рук матери, персонала в роддоме, с объектов окружающей среды.

Факторы риска кандидоза

Существуют предрасполагающие факторы риска развития молочницы, которые делятся на экзогенные и эндогенные.

Эндогенные факторы представлены:

  • нарушением местного иммунитета;
  • эндокринные заболевания (не- и субкомпенсированный сахарный диабет, ожирение, нарушение функции щитовидной железы);
  • фоновые гинекологические заболевания.

Факторы риска кандидоза

Экзогенные факторы:

  • медикаментозные: антибиотики, глюкокортикоиды, цитостатики, иммунодепрессанты, лучевая терапия;
  • микроклимат с повышенной температурой и влажностью, тесная одежда, ношение белья из синтетических тканей, использование гигиенических прокладок, длительное использование внутриматочных средств, влагалищных диафрагм, спринцевание с антисептическими растворами, применение спермицидов.

Причинами развития, рецидивирующего вульвовагинального кандидоза считаются иммунные нарушения.

Проявления молочницы

Многие женщины, даже их большинство, считают, что знают симптомы молочницы. При проведении опроса, большинство женщин говорили, что молочница проявляется зудом в области половых органов, жжением, выделениями, носящими творожистый характер.

Проявления молочницыКроме того, при молочнице могут наблюдаться дискомфорт при мочеиспускании, болезненные ощущения при половом контакте.

Есть ситуации, когда появляется только зуд или жжение, отекшая слизистая начинает чесаться, все зависит от иммунных сил организма и вида инфекции.

Эти проявления могут быть при: герпетическом поражении, папиломовирусной инфекции, а также при возрастных изменениях слизистой оболочки влагалища.

А когда бывает молочница без творожистых выделений?

Следует отметить, что выделения в виде «творога» чаще наблюдаются при острой форме кандидоза, а вот при развитии хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза выделения могут быть скудные беловатые, а могут и вовсе отсутствовать.

При бессимптомном кандидоносительстве творожистые выделения отсутствуют, а также может отсутствовать и зуд, и другие проявления инфекции.

Все перечисленные выше симптомы не являются специфичными только для молочницы, эти проявления могут наблюдаться и при различных других инфекциях половой системы, а именно, вирусных и бактериальных инфекциях, аллергических реакциях.

Поэтому, при появлении любого признака инфекции, необходимо показаться своему акушер-гинекологу, для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Молочница не так уж и безвредна!

Многие женщины не воспринимают молочницу вообще, как инфекционное заболевание, и при появлении зуда или жжения сразу начинают самостоятельное лечение.

Молочница не так уж и безвредна

На фоне вульвовагинального кандидоза повышается риск развития и частота осложнений течения беременности, повышается риск инфицирования плода как во время беременности, так и в родах.

Развитие молочницы у плода может повлечь его гибель, преждевременные роды. У новорожденных молочница может протекать в виде ограниченной инфекции (конъюктивит, омфалит, поражение ротовой полости, гортани, легких, кожи), а также в виде генерализованного процесса.

Как поставить диагноз?

В первую очередь, следует отметить, что женщинам без клинических симптомов не следует проводить обследование на наличие Candida.

Во всех ситуациях, постановка диагноза должна основываться на лабораторном выделении возбудителя инфекционного процесса.

Для исследования производят забор отделяемого влагалища, с целью обнаружения возбудителя.

После подтверждения присутствия дрожжеподобных грибов, выставляется диагноз молочницы.

Начинается лечение.

Лечение

На сегодняшний день разработаны схемы лечения кандидоза с применением антимикотических препаратов как системных, так и местных.

ЛечениеНесмотря на доказанную эффективность рекомендованных противогрибковых препаратов и медленное развитие устойчивости у грибов, эпидемиологическая ситуация по кандидозу в мире не улучшается.

Много раз уже говорилось, но, я все же повторюсь, что для качества проводимой терапии большое значение имеет дисциплинированность пациента в вопросе применения лекарственных средств.

В рекомендациях 2010 года, разработанных Центром по контролю и профилактике заболеваний США, среди антимикотических средств для лечения острого неосложненного вульвовагинального кандидоза на первом месте стоит бутоконазол в виде 2% вагинального крема (в России зарегистрирован как «Гинофорт»).

Краткий курс препарата для местного использования (однократное применение) эффективно излечивает неосложненный вульвовагинальный кандидоз. Местное введение бутоконазола позволяет обеспечивать высокие концентрации действующего вещества в месте поражения.

Лечение острого кандидоза гениталий включает препараты, отпускаемые без рецепта:

  • Бутоконазол 2% крем, 5г интравагинально в течение 3х дней или
  • Клотримазол 1% крем, 5г интравагинально в течение 3х дней или
  • Клотримазол 2% крем, 5г интравагинально в течение 3х дней или
  • Миконазол 2% крем, 5г интравагинально в течение 7 дней или
  • Миконазол 4% крем, 5г интравагинально в течение 3х дней или
  • Миконазол 100мг вагинальные суппозитории, по 1 свече 7 дней или
  • Миконазол 200мг вагинальные суппозитории, по 1 свече 3дня или
  • Миконазол 1200 мг вагинальные суппозитории, 1 свеча однократно или
  • Тиоканазол 6.5% мазь, 5г интравагинально, однократное введение

Хронический рецидивирующий кандидоз

В первую очередь, задачами лечения является лечение фоновой патологии, купирование рецидива заболевания, длительное лечение в режиме поддерживающей антимикотической терапии.

Купирование рецидива:

  • Хронический рецидивирующий кандидоз Флуконазол 100мг, 150мг или 200мг в 1-й, 4-й и 7-й дни терапии, всего 3 дозы препарата.
  • Интаконазол 200мг 2раза в течение одного дня или 200мг в сутки 3 дня.
  • Вориконазол, Позаконазол 14 дней.
  • Нистатин, Леворин, Натамицин, — при выявлении резистентных к другим препаратам штаммов Candida, оптимальная длительность лечения составляет 7-14 дней
  • Борная кислота 600мг интравагинально ежедневно14 дней.

Поддерживающая терапия

Флуконазол100 мг, 150мг или 200мг еженедельно 6 месяцев

Интравагинальные антимикотики в зависимости от дозировки препарата применяются каждый день, два раза в неделю, либо каждую неделю — 100мг, 200мг или 500мг.

В связи с этими нюансами и был разработан препарат бутоконазол (Гинофорт) — однократная аппликация 100 мг бутоконазола нитрата (Гинофорта 5г крема в одной упаковке) является очень удобным для использования.

Исключение

К особым группам пациентов относятся беременные женщины и женщины, кормящие грудью. В период беременности и лактации нельзя применять пероральные антимикотики.

До 12 недель беременности и в период лактации, когда женщина кормит грудью, можно применять натамицин по 1 суппозитории в течение 6дней.

Одним из разрешенных препаратов в Росси для лечения молочницы в первом триместре беременности, является сертаконазол («Залаин»), удобство которого заключается в однократном применении, когда концентрация препарата и его действие сохраняется в течение 7 дней.

Кроме того, существует хорошо известный комбинированный препарат, обладающий высокой активностью в отношении грибов Candida – Тержинан. Препарат разрешен со второго триместра беременности и обладает доказанной хорошей эффективностью.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от молочницы


Лучшее средство от молочницы